DETECÇÃO DE HCV [HCVQL]

DETECÇÃO DE HCV [HCVQL]

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O RNA viral é um marcador direto da infecção ativa por HCV. A sua detecção pode ser feita poucos dias após a exposição ao vírus, por meio das técnicas de reação em cadeia da polimerase e transcrição reversa (rt-PCR). O uso desta técnica possibilita a detecção do genoma viral antes da soroconversão imunológica e permite o diagnóstico diferencial entre a hepatite auto-imune severa e a hepatite C. 
Indicação: 
Detecção do vírus da hepatite C estabelecendo o agente etiológico em casos de infecção aguda, quando ensaios imunodiagnósticos são não-reativos; identificação de indivíduos assintomáticos; pacientes com ELISA positivo para saber se há replicação viral (o tratamento só é indicado em pacientes virêmicos); seguir pacientes em tratamento.
Interpretação clínica: 
Resultado positivo indica replicação viral. 
Devido a alta sensibilidade do método é possível ocorrer casos de falso positivo. O diagnóstico de hepatite C em pacientes RNA+/EIA- deve ser feita com cuidado, preferencialmente deve-se repetir os exames em uma segunda amostra. A janela imunológica do HCV, periodo logo após o contato com o vírus em que o paciente é RNA+/EIA-, pode durar em média 60dias. Cerca de 20% dos pacientes com EIA+ e IMUNOBLOT + tem resultado de PCR -, sugerindo cura espontânea. Uma vez iniciada a terapia com interferon, está indicado o teste qualitativo para seguimento do paciente pois este tem uma sensibilidade maior que o teste quantitativo e um custo menor.
Sugestão de leitura complementar:
Podzorski, RP Molecular testing in the diagnosis and management of hepatitis C virus infection. Arch Pathol Lab Med. 2002 Mar;126(3):285-90.
Morishima, D. Clinical use of hepatitis C virus tests for diagnosis and monitoring during therapy.Clin Liver Dis. 1999 Nov;3(4):717-40.